Acide alendronique
L'éducation thérapeutique est indispensable.
Le respect des conditions de prise du médicament peut contribuer à limiter la survenue de certains effets indésirables et à améliorer son efficacité.
L'importance d'une bonne adhésion au traitement sera expliquée au patient.
Veuillez trouver deux fiches d'informations destinées à vos patients :
Info Ostéoporose : informations générales sur l'ostéoporose.- Info Médicament : informations sur l'acide alendronique (dosage 10 mg, dosage 70 mg).
L'acide alendronique est le traitement de l'ostéoporose pour lequel le niveau de preuve de l'efficacité anti-fracturaire et le recul de tolérance sont les plus importants. La Revue Prescrire considère que l'acide alendronique est le médicament le mieux évalué en prévention secondaire des fractures ostéoporotiques chez la femme ménopausée.*
La forme à prise hebdomadaire pourrait permettre éventuellement d'améliorer l'adhésion au traitement. Cependant il n'y a pas de preuve de ce bénéfice, et d'autre part l'efficacité anti-fracturaire est démontrée avec l'acide alendronique 10 mg. L'équivalence entre les deux dosages est démontrée en terme d'effet sur la densité minérale osseuse, critère non clinique. Le profil de tolérance semble similaire.
Ce choix de prescription doit dépendre essentiellement des préférences du patient.*
Pharmacovigilance
- En raison du risque d'ostéonécrose de la mâchoire, comme pour tous les bisphosphonates, certaines mesures de prévention sont recommandées, notamment la réalisation d'un bilan bucco-dentaire, suivi des soins dentaires nécessaires, lors de la mise en route du traitement. Ces soins ne doivent pas retarder l’instauration du traitement par bisphosphonate.[P]
- En raison du risque de fracture atypique du fémur, comme pour tous les bisphosphonates, l’emploi de l’acide alendronique justifie une attention particulière.[P]